Перед установкой виниров нужна гигиеническая чистка, санация полости рта. Удаляют мягкий, твердый налет, шлифуют, полируют поверхность зубов. Пролечивают кариес, болезни пародонта, бруксизм.
Виниры на зубы ставят прямым и непрямым методом, от чего зависит их цена. При прямой реставрации эстетику зубов воссоздают путем послойного нанесения композитного материала. Для непрямого метода используют виниры, созданные по индивидуальным слепкам и изготовленные в зуботехнической лаборатории. Это тонкие циркониевые или керамические пластинки, которые фиксируют к поверхности зубов.
Виниры устанавливают в зоне улыбки, чаще на верхних резцах и клыках. Микропротезы позволяют достичь стабильного нужного цвета передней поверхности зуба, скрывают неровности эмали, небольшие трещины и сколы, предотвращают дальнейшее разрушение зубов. Конструкции надежно защищают от ударов, воздействия кислот, кариозных бактерий, высоких, низких температур, окрашивания пигментами. Мария Сергеевна Кошкарева Директор клиники, стоматолог-терапевт
Виды виниров
Композитные виниры
Стоматолог реставрирует зубы прямо на приеме, нанося светоотверждаемый материал на их поверхность. Конструкции недорогие. Требуют препарирования эмали. Но материал со временем впитывает пигменты из пищи, напитков. Прямые виниры хрупкие, служат не более 5 лет.
Керамические виниры
Виниры изготавливаются из прессованнной керамики. Керамические виниры делятся на классические и рефракторные. Эти два типа виниров различаются толщиной и способами установки:
1. Классические виниры толщиной 0,3—0,5 мм по всей поверхности и 1 мм — на режущем крае. При установке классических виниров зубы нужно пришлифовывать, чтобы они не получились слишком крупными.
2. Рефракторные виниры делаются без каркаса, послойным нанесением обычной полевошпатной керамики. Она мягкая и хрупкая, но в грамотных руках может получиться красивая и эстетичная работа. Ставить такие виниры сложно, поэтому стоят они дорого. В некоторых случаях рефракторные виниры допустимо делать без обработки зубов. Отлично имитируют цвет, полупрозрачность, светопреломление эмали. Толщина виниров не превышает 0,6 мм. Они могут сломаться при резкой нагрузке. Служат до 10–15 лет. Микропротезы из стеклокерамики E-max прочнее и тоньше – 0,3–0,4 мм. Могут простоять 15 лет и дольше.
Циркониевые виниры
На каркас из прочного диоксида циркония наносят фарфоровую массу. Такие пластинки толще стеклокерамических, уступают им по эстетике. При резкой нагрузке фарфоровый слой может сколоться.
Показания и противопоказания к установке виниров
Показания:- гипоплазия эмали;
- трещины, сколы;
- изменение цвета зубов, которое нельзя исправить отбеливанием
(из-за длительного курения, приема тетрациклинов,
флюороза, других причин); - неэстетичная форма коронок;
- незначительная дистопия зубов, которую пациент не хочет исправлять брекетами;
- клиновидный дефект;
- большие промежутки между зубами – до 4 мм.
- нелеченый кариес, болезни десен;
- бруксизм;
- дефекты на задней поверхности зубов;
- зуб прорезался не до конца;
- сильная скученность зубов;
- диастема, тремы более 4 мм;
- глубокий, перекрестный прикус, грубые аномалии;
- патологическая подвижность зуба;
- зуб разрушен более чем на 40%.
Преимущества и недостатки виниров
Плюсы:
- помогают создать идеальную улыбку за 1–3 приема;
- защищают зубы от механических, температурных, химических факторов;
- требуют минимальной обточки зуба без депульпирования;
- не меняют цвет, на них не скапливается налет с бактериями (только непрямые виниры);
- не требуют особого ухода.
Минусы:
- высокая цена (непрямые виниры);
- могут сломаться при неосторожном обращении;
- необратимость процедуры (циркониевые, керамические накладки).
Виниры: процесс установки
Стоматолог осматривает полость рта, назначает рентгенографию. По результатам обследования составляет план подготовки, подбирает вид виниров под клиническую ситуацию и бюджет пациента.
Поставить виниры можно двумя способами:
- Прямой. Стоматолог очищает, шлифует поверхность зубов. Наносит фотополимерный материал, формирует индивидуальный рельеф. Каждый слой композита засвечивает ультрафиолетовой лампой. В конце полирует поверхность виниров.
- Непрямой. Врач обтачивает эмаль, снимает слепки. Изготавливает и устанавливает виниры из пластмассы. Слепки отправляет в зуботехническую лабораторию. На создание микропротезов уходит 1–2 недели. Перед фиксацией виниров поверхность зубов очищают, обрабатывают специальными препаратами для надежного сцепления. Пластинки крепят на специальный фиксирующий цемент, по необходимости подгоняют.
Уход за винирами
В течение дня после еды нужно полоскать рот теплой водой или ополаскивателем. Межзубные промежутки очищают флоссом, область на стыке пластинки и десны – ирригатором.
Слишком сильно виниры нагружать не стоит. Твердые продукты разрезают на кусочки. Следует избегать мелкой, волокнистой, липкой, вязкой пищи, перепадов температур. От привычки грызть конфеты, семечки, карандаши, открывать бутылки зубами нужно отказаться. Если установлены композитные виниры, ограничивают употребление вина, чая, кофе, сливы, граната, черники, других продуктов и напитков с сильными красящими пигментами, искусственными красителями.
Раз в полгода нужно посещать стоматологическую клинику для профилактического осмотра и проведения профессиональной гигиены. Композитные виниры также нуждаются в периодической шлифовке. Мария Сергеевна Кошкарева Директор клиники, стоматолог-терапевт
___________________________________________________________
Источники
Козицына С. И. и др. Что такое виниры и ультраниры? //Институт стоматологии. – 2011. – №. 3. – С. 42-45.
Дерик А. Ф. Эстетика в ортопедической стоматологии. Керамические виниры //Научное обозрение. Медицинские науки. – 2017. – №. 3. – С. 22-25.
Ефимова А. А. Виниры: преимущества и недостатки //Центральный научный вестник. – 2018. – Т. 3. – №. 8. – С. 7-7.
Peumans M. et al. Porcelain veneers: a review of the literature //Journal of dentistry. – 2000. – Т. 28. – №. 3. – С. 163-177.
Зависит от материала микропротезов. Композитные виниры служат 2–5 лет. Пластинки из фарфора стоят 10–15 лет, из стеклокерамики и циркония – более 15–20 лет. Срок службы также зависит от бережности обращения.
Микропротезы не ставят, если во рту есть больные зубы. Виниры не подходят для жевательных, частично прорезавшихся, слишком искривленных или разрушенных зубов, расшатанных из-за травм, пародонтита, пародонтоза.